Allgemeines zu Triptanen, Triptane mit Schmerzmitteln

[Ann]

Allgemeines zu Triptanen

Triptane werden zur Therapie bei Migräne und Cluster-Kopfschmerz eingesetzt.

Die Entstehung eines Migräneanfalls scheint weitgehend mit dem Botenstoff Serotonin verbunden zu sein. Er spielt eine wichtige Rolle in den Hirnhautgefäßen bei der Regulation der Durchblutung und bei der Schmerzentwicklung.
Es ensteht durch eine massive Erweiterung der Blutgefäße ein Mangel an Serotonin. Dieser Mangel macht sich an den Nervenenden bemerkbar, indem Neuropeptide ausgeschüttet werden, das sind entzündungsfördernde spezielle Eiweiße.
Diese Geschehnisse werden an die Bindungsstellen für das Serotonin ( 5-Hydroxytryptamin, 5-HT) an den Nerven (5HT1D-Rezeptor genannt) und Blutgefäßen (5HT1B-Rezeptor) weitergeleitet, auch ans Gehirn, wo beide Rezeptorentypen vorhanden sind, die für die Schmerzwahrnehmung mitverantwortlich sind.

Triptane ähneln chemisch dem Serotonin, sie binden sich genauso an die
Rezeptoren der Nerven und Blutgefäße. Daher wirken Triptane auf folgende Weise gegen Migräne:

- Verengung der Blutgefäße
Triptane binden sich wie das Serotonin an den 5HT1B-Rezeptor, wodurch sich die Blutgefäße zusammenziehen.

- Hemmung der Schmerzentstehung
auch bei den 5HT1D-Rezeptor der Nerven findet diese Bindung des Triptanes statt. Dadurch wird die Freisetzung der Neuropeptide (schmerzvermittelnden Nerveneiweiße) aus den Nervenenden des Trigeminus-Nerves gehemmt.

- Hemmung der Schmerzwahrnehmung
Weil sich Triptane an diese Rezeptorentypen im Hirn anbinden, wird die  Schmerzreizwahrnehmung unterdrückt.


Triptane wirken nicht nur im Gehirn gefäßverengend, sondern können auch in den Herzkranzgefäßen zu einer Gefäßverengung führen.

Triptane dürfen nicht genommen werden bei Erkrankungen wie :
- Angina Pectoris
- Bluthochdruck
- Gefäßerkrankungen
- während der Schwangerschaft
- in der der Stillzeit
- bei Kindern unter 12 Jahren und bei älteren Menschen über 65 nicht empfohlen
- Herzinfarkt
- Zustand nach Schlaganfall
- Leber- oder Nierenerkrankungen
- Dauerkopfschmerz
- bei bestimmten Sonderformen der Migräne

Bei Kindern wird teilweise ab dem 12. Lebensjahr Sumatriptan gegeben.

[Ann]

Triptane dienen zur Behandlung von schweren Migräneanfällen, als Akutmittel. Zur Migräneprophylaxe ( Vorbeugung) sind sie nicht geeignet. Sumatriptan ist auch zur Akuttherapie von Cluster Kopfschmerz zugelassen.

Triptane wirken nicht bei jedem Patienten gleich und nicht bei jedem gleich gut. Es gibt Patienten, bei denen wirken Triptane gar nicht.
In der Regel setzt die schmerzhemmende Wirkung innerhalb von zwei bis vier Stunden ein. Ein erneuter Kopfschmerz ( Wiederkopfschmerz) kann nach einigen Stunden nach Triptaneinnahme erneut auftreten.

Es gibt sieben verschiedene Triptane
siehe Triptane Info - Die verschiedenen Triptane


Nebenwirkungen:
Mögliche Nebenwirkungen der Triptane sind unter anderem:
- Schwächegefühl
- vorübergehende Blutdruckanstiege
- Missempfindungen/Kribbeln
- Wärme- oder Hitzegefühl
- Übelkeit
- Schwindel
- seltener Angina-Pectoris-artige Symptome
- sehr selten Herzrhythmusstörungen, Durchblutungsstörungen und Störungen der Skelettmuskulatur


Wechselwirkungen :
siehe auch:
Info Triptane  - Wichtige Wechselwirkungen- und Nebenwirkungen von Triptanen

 - Gleichzeitige Anwendung von Ergotaminen oder anderer Serotonin-Agonisten können die Nebenwirkungen gefährlich verstärken.

- Unterschiedliche Triptane dürfen nicht innerhalb von 24 Stunden wegen der Wechselwirkung genommen werden.

- Die Wirkung von Triptanen verstärken einige Medikamente:
Depressionsmittel aus der Gruppe der MAO-Hemmer und Betablocker mit dem Arzneimittel Propranolol.

- bei Johanniskraut: Es besteht ein Risiko eines Serotonin-Syndroms

- bei Antidepressiva aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer: es besteht Bluthochdruckrisiko, Verengung der Herzkranzgefäße oder Serotonin-Syndrom

- bei Blutstiller Methylergometrin: es besteht Bluthochdruckrisiko, Verengung der Herzkranzgefäße

Symptome des Serotoninsyndroms sind unter anderem:
gesteigerte Reflexe,Unruhe, Halluzinationen, Übelkeit, Koordinationsverlust, schneller Herzschlag, Erbrechen, Durchfall,Blutdruckschwankungen, erhöhte Körpertemperatur

Während einer Auraphase dürfen keine Triptane eingenommen werden!!!!!
Erst wenn die Aura vollständig abgeklungen ist, darf ein Triptan genommen werden.
Nimmt man während der Aura eine Triptan ein, kann es zu unkalkulierbaren Nebenwirkungen kommen, bis hin zum Schlaganfall, insbesondere wenn noch andere Risikofaktoren wie Rauchen, Pille, Herzkreislauferkrankungen bestehen.
Andere Schmerzmittel wie Novalgin, Ibuprofen hingegen können auch während der Auraphase genommen werden.

[Ann]

10-20 Tage- Regel


Triptane (und auch andere Schmerzmittel) sollten nicht mehr als an 10 Tagen pro Monat genommen werden, da die Gefahr eines medikamenteninduzierten Dauerkopfschmerzes (MÜK, früher MIK) besteht.
An 20 von 30 Tagen sollen dementsprechend keine Triptane/Schmerzmittel eingenommen werden.

Bei dieser Regel geht es um die Anzahl der Tage und nicht wie viele Tabletten man einnimmt, wenn man z.B. 2 Tabletten an einem Tag nimmt, gilt das als einmal.

[Ann]

Triptane und Schmerzmittel
Triptane und Schmerzmittel
Man kann Triptane mit Schmerzmitteln kombinieren, wird auch von verschiedenen Fachleuten empfohlen. Allerdings muss man auch hier auf die Dosierung achten.
Meist wird eine Kombination von Triptan und Naproxen empfohlen. Da bei den meisten Triptanen die Wirkung erst später einsetzt, kann die Wirkung des Schmerzmittel dann eher einsetzen. Die Wirkung des Triptans soll länger anhalten und die Wahrscheinlichkeit des Auftretend von Wiederkehrkopfschmerzen wird reduziert.

Naproxen soll laut Prof. Göbel in der Dosierung von 500 mg erfolgen, die Deutsche Migräneliga empfiehlt 500 - 1000 mg.